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作者导读
服药困难、沟通不便的小朋友出现了皮肤病，可以尝试一下中药外洗的手段，常常会有惊喜。
之前还有外治法退烧的医案，亦可参考：
孩子高烧、服大量寒凉剂后胃气受伤、倦怠嗜睡：此法绕过脾胃、稳妥有效
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一岁小朋友遍身起红疹，中药外洗效果极佳：精讲外洗方的组方思路
作者：tsp南极
2023.10.6
缘起
一天，一位老朋友发来照片向我求助。原来是小宝宝全身大范围起疹子！
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这位朋友就是以下医案的主人公：全身极度疲乏、楼梯都爬不动，升阳益胃汤显神威，还让睡眠变好
思路
像这孩子就1岁，基本上没法从问诊中得到什么信息。
我让朋友去观察这孩子是怕冷还是怕热，以及大小便情况，朋友表示没有明显的怕冷怕热，大小便也是正常的。
对于这种情况，并不代表我们就束手无策了，刚好我有一种比较通用的思路可以解决。
而且我用的还是外洗的方法，小朋友最容易接受了。
我把组方思路讲解放在文末，供大家参考。
处方
分消皮肤中毒素
葛根30，茵陈蒿30，赤小豆30，丹皮15，炙甘草9，蝉蜕9，地肤子15
煮水洗澡
服药结果
方子开了我就没管，早就忘了。
后面24年的时候，这位朋友又找我看病，告诉我23年的按照我的方法，孩子迅速治愈了：
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然后这则医案我又搞忘了，最近无意间看聊天记录才想起来。
23年的医案25年采整理。论拖延，有谁能比得过我呢······
解析
想要把这个皮肤病迅速搞好，最简单的方法就是立刻把皮肤中的毒素排出去。
葛根、蝉蜕——这是辛凉药物，从皮肤外透热邪。遵守就近排毒原则。
茵陈蒿、赤小豆、地肤子——这都是利湿热的药物。
对于皮肤瘙痒，只要没有明显的津液枯燥的表现（血虚生风而瘙痒，如当归饮子），也没有陷入阴证、虚寒证（真武汤可治虚寒体质老人的皮肤瘙痒），那么就可以治从湿热。
没必要说非得看到皮肤破溃渗液、舌苔黄腻才认为是湿热。真到了这个地步，湿热就已经很重了，当湿热在皮肤、在经络外圈的时候，由于病比较浅，所以症状不会那么典型！
丹皮——净化血分、清理血液中的毒素：化学品灼伤眼睛红肿疼痛，经方一剂下咽即愈以上医案中，丹皮的作用体现的淋漓尽致。
这样的方子并不是固定的，你可以根据情况自行调整，这都是没有任何问题的。
但是值得注意的是——
尽量不要把特别大苦大寒的药物堆在一起用，这样的话即便是外洗，也很容易把毒素压到体内去，毒素发不出来就会绵延不愈。
苦寒性质是沉降的，类似于秋冬季节肃杀的气候，过于猛烈的使用苦寒剂，会伤害生生之气，以至于身体有秋冬而无春夏，这样就会生机凋零。
我举个例子，比如处方堆砌了黄连、黄柏、苦参这些强烈的苦寒药物，并且丝毫都没有配合辛味发散的药物（蝉蜕、薄荷、荆芥、防风、威灵仙等），这恐怕不行的。哪怕反佐一个蛇床子都好呀！
火郁发之，切不可忘！
5岁小儿荨麻疹、全身起风团、奇痒无比：内服外治并用，2剂速愈
我以上的医案，用苦寒直折的药物外洗（即便这样还是配合了蛇床子），然后使用辛温药物内服托毒，这也是火郁发之的一种。
另外，像金银花、连翘、蒲公英、白茅根、野菊花之类的药物，单用煮水外洗也有很好的效果。由于这些药的药力也是偏向于升浮外达。所以如果是这些药物用来外洗的话，不容易出现冰伏的现象，与大苦寒的苦参黄连不同！
像张锡纯直接把连翘当成辛凉发汗剂使用，其实就是因为连翘解热的同时具备流通之力，与苦寒沉降的药物终究不同：退热神方：经方思维讲透张锡纯常用温病四方
我看到有人竟揪住这一点不放，斥责张锡纯不懂药理，这真是滑天下之大稽，搞笑来的！
关于火郁发之，我无意间看到一位朋友的反馈截图（2024年6月20日），因此也一并放出，供大家参考：
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这位朋友提到的是我2022年写的医话：辛温辛凉并用解表的讲解
从用辛温药物治疗痈疮肿毒谈到表证的本质
学中医刚起步的时候肯定是很孤单的，很多人学了几年，还是小感冒都看不利索，这都是非常正常的。
甭管是走的师承，还是在院校中学习，都是这个样子。
我感觉还是教育方法有问题。
就我观察，只要受过几年中医教育的话，讲起理论来都是非常精彩的。
有区别的是——
一部分医者理论讲得好的同时，治病的时候能够真的把这些理论武器用得上。
而一部分人，只能在饭桌上谈谈医理，以此为谈资，真治起病就抓瞎了。
所以我一直提倡的是理-法-方-药全面结合。
每提出一个理论，就要把他的鉴别手段以及相关的用药指征说的清清楚楚，不要光提理论，不讲实操，否则肯定是要出大乱子的。
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警告：
文中涉及所有的思路与方剂都是为中医同仁学习参考之用，非专业人士请勿私自试药，否则后果自负！
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